ABSTRACT
La dermatitis granulomatosa neutrofílica en empalizada (DGNP) presenta una clínica heterogénea. Su etiología aún se desconoce pero se postula que el depósito de complejos inmunes iniciaría el cuadro, y por ello su frecuente asociación con enfermedades sistémicas autoinmunes. Presentamos el caso de una paciente mujer de 49 años con DGNP asociada a uveítis autoinmune, quien desarrolla glaucoma secundario por lo cual no pudo recibir tratamiento con corticoides; el resto de tratamientos usados fue de poca utilidad. Ante el progreso del cuadro cutáneo y oftálmico se decide el uso de infliximab, con poca respuesta cutánea pero sí con mejoría de la uveítis; al no poder continuar con dicho tratamiento se intenta el uso de talidomida, dadas sus propiedades inmunomoduladoras, obteniéndose mejor respuesta tanto cutánea como oftálmica, la cual se mantiene hasta el momento del presente reporte. La talidomida es un fármaco que por mucho tiempo fue dejado de lado por las graves reacciones adversas que causo en Europa en los años 60. Actualmente se han encontrado nuevas utilidades para esta droga dentro del campo dermatológico, la dermatitis granulomatosa neutrofílica en empalizada podría ser un nuevo uso que se sumaría a los descritos hasta el momento.
Palisade neutrophilic and granulomatous (PNGD) dermatitis has an heterogeneous clinical presentation. Its etiology is still unknown but it has been postulated that deposition of immune complexes would be the triggering event and hence the frequent association with autoimmune systemic diseases. We report the case of a 49-year-old female patient with PNGD associated to autoimmune uveitis, who developed secondary glaucoma, and therefore could not receive treatment with corticosteroids; other given treatments were of little use. Given the progress of cutaneous and ophthalmic illness we decided to use infliximab, whit poor cutaneous response but with uveitis improvement; unable to continue with such treatment we decided to try talidomide given its immunomodulatory properties. We obtained better response in both cutaneous and ophthalmic illness until the time of this report. Talidomide is a drug that was long overlooked due to the serious adverse reactions caused in Europe in the 60´s. New uses for this drug have been currently found, mainly in dermatologic field; palisade neutrophilic and granulomatous dermatitis could be a new use of this drug in addition to those described so far.